- 0 536 203 46 30
- info@drpinarozer.com
- Kızılırmak mah. 1443 cad. 1071 Usta Plaza B blok kat:6 no:25/52 06530 Çankaya/Ankara
Yeni tanımlama ile ‘İdiopatik İntrakranyal hipertansiyon’ olarak da adlandırılan Psödotümör serebri, çocuklukta ve erişkin çağda kronik başağrısı nedenlerinden biridir. Psödotümör serebri varlığında, hastalarda başağrısı nedeni ile yapılan tetkikler sırasında -sıklıkla göz muayenesi sonrasında – bu tanıdan şüphe duyulmakta ve nörogörüntüleme yöntemleri ile tanı desteklenmektedir. Nöroloji hekimlerince de kesin tanıya yönelik diğer tetkikler planlanmakta, bu olgular detaylı kan tetkikleri ile nedene yönelik incelenmektedir. İlk başvuru şikayeti genelde başağrısı, kulakta uğultu ve görme azalması olmakla birikte, nadiren bu durum çok hafif şikayetlere sebep olduğundan hastalarca ihmal de edilebilmektedir. Bu durumda; hastalar hastalığın ileri evrelerinde, göz hekimleri ya da nöroloji bölümlerine kalıcı görme kaybı ile başvurmaktadırlar.
Psödotümör Serebri terminolojik olarak ‘kafa içi yalancı tümör’ hastalığı olarak ifade edilen bir klinik tablodur. Bening intrakranyal hipertansiyon (iyi huylu hafa içi basınç artışı) bu klinik tablonun diğer adıdır. Kafaiçi basınç artışı ve buna bağlı klinik bulguların görüldüğü bu hastalıkta beyin omurilik sıvısının kafa içindeki dolaşım yollarında bir tıkanıklık olmadığı halde kafa içi basıncı artmış bulunmaktadır. Altta yatan mekanizmanın, çok çeşitli sebeplere bağlı olarak beyin omurilik sıvısının üretiminin artması ya da emilimin azalması olduğu düşünülmektedir.
Psödotümör Serebri, artan kafa içi basıncına bağlı olarak özellikle sabahları görülen baş ağrısı, kulak çınlaması, başdönmesi, göz arkasında ağrı, çift görme ve denge bozukluğu en sık görülen bulgulardır. İlerleyen olgularda görmede bulanıklaşma, gözde kayma, bulantı kusma görülebilir. Göz muayenesinde göz dibinde göz sinirlerinin başlarında ödem (papillödem) gözlenir. Nadiren papillödem olmadan Psödotümör Serebri tespit edilen olgular da mevcuttur.
Psödotümör Serebri nedenleri halen pek çok çalışmaya konu olmaktadır ve hastalığın multifaktöryel (çok faktörlü bir zeminde) geliştiği düşünülmektedir. Çeşitli viral enfeksiyonlar, özellikle tetrasiklin grubu başta olmak üzere bazı ilaçlar, A vitamini fazlalığı, D vitamini eksikliği ya da toksisitesi, derin anemiler, hormon tedavileri gibi bazı durumlar literatürde doğrudan Psödotümör Serebri nedeni olarak tanımlanmıştır. Fakat obesite, statik yaşam, ergenlik öncesi ve gebelikteki hormonal değişimler Psödotümör Serebri gelişiminde kolaylaştırıcı faktörler olarak sayılabilir.
Psödotümör Serebri, sıklıkla kilolu genç bayan hastalarda gözlenmekte olsa da, her yaş grubunda tespit edilebilir. Kilo fazlalığı, artan karın içi basıncı nedeni ile beyin omurilik sıvısının dinamiklerinde bozulmaya neden olan bir risk faktörü olarak düşünülmektedir. Hormonal sebepler, çeşitli ilaçlar, travma, vitamin eksiklikleri gibi nedenler Psödotümör Serebri oluşumunu kolaylaştıran faktörler olarak bildirilmiştir.
Psödotümör Serebri tanısı alan hastalarda tedavi, artmış kafa içi basıncını düşürmek için tıbbi ya da cerrahi tedavi olarak planlanmaktadır. Öncelikle beyin omurilik sıvısı üretimini azaltan çeşitli ilaçlar ile basınç kontrol altına alınmakta, ardından takipte ilaçların dozu klinik bulgulara göre düzenlenmekte ve düzelme görülen olgularda ileri dönemde kesilebilmektedir.
Tıbbi tedaviye dirençli olgularda VP-şant vb cerrahi yöntemler ile kafa içi basıncı kontrol edilmeye çalışılmaktadır.
Psödotümör Serebri, artan kafa içi basıncının göz siniri çevresinde oluşturduğu basınç etkisi ile görmeyi büyük ölçüde tehtid eden bir hastalıktır. Optik sinir olarak isimlendirilen görme sinirleri basınç altında kalıp sıkışınca, sinirsel iletim yapan canlı sinir hücrelerinde hasar gelişir. Bu hasar erken müdahale edilmez ise geri dönüşümsüz bir hasardır ve görme kaybı ile sonuçlanır.
Psödotümör Serebri, artmış kafa içi basıncının göz sinirleri üzerinde oluşturduğu basınç etkisi nedeni ile görme bozukluğu ve görme alanında bozulmalara neden olmaktadır. Bu hastalarda artmış kafa içi basıncına bağlı gözde kayma ve çift görme gözlenebilir. Göz dibi muayenesinde papillödem (her iki görme sinirinin başında kafa içi basınç artışına bağlı ödem) tespit edilmektedir.
Psödotümör Serebri hastalarında uygulanan tedavinin etkinliği, hastaların klinik bulgularındaki düzelme ve göz dibi muayenesindeki değişim/iyileşme ile değerlendirilmektedir.
Psödotümör Serebri tanı ve tedavisi amacı ile randevu oluşturmak için TIKLAYINIZ